CBD pour enfants : est-ce sans danger ?

Le cannabidiol ou CBD est un cannabinoïde extrait du chanvre ou de la marijuana. Le CBD est disponible dans le commerce sous une diversité de formes, allant des produits alimentaires aux gommes à mâcher. Il est devenu très populaire pour traiter de nombreuses maladies dont certaines touchent les enfants. Le CBD n’a pas d’effet psychoactif. Bien qu’il soit généralement disponible sans ordonnance, Epidiolex, un médicament fabriqué à partir du CBD n'est vendu que sur ordonnance médicale. Ce médicament est prescrit pour deux formes rares et graves d'épilepsie : le syndrome de Dravet et le syndrome Lennox-Gastaut. Certains parents utilisent du CBD de fabrication commerciale pour soigner certaines affections chez leur enfant, comme l'hyperactivité et l'anxiété. Les soignants peuvent l'utiliser aussi chez les enfants présentant un spectre autistique, afin de réduire certains symptômes de l'autisme. Le CBD n'a pas fait l'objet de tests approfondis de sécurité ou d'efficacité. Bien qu'il existe plusieurs études prometteuses sur le CBD, en particulier pour le contrôle des crises d’épilepsie, on en sait encore peu à son sujet. Certains parents sont à l'aise par rapport à l'utilisation du CBD pour enfants tandis que d'autres se posent encore des questions.

Qu'est-ce que le CBD ?

Le CBD est un cannabinoïde, c'est-à-dire un composant chimique de la marijuana et du chanvre, deux variétés de la même espèce de plante (Cannabis sativa). Sa composition moléculaire ne change pas qu'il ait été extrait de l'une ou de l'autre plante.

Une des principales différences entre ces deux plantes est la quantité de résine qu'elles contiennent. Le chanvre est une plante à faible teneur en résine alors que la marijuana est une plante à forte teneur en résine. Or, le CBD se trouve surtout dans la résine de la plante.

La résine contient également du tétrahydrocannabinol (THC) qui est un composé chimique qui confère à la marijuana ses propriétés psychoactives. Il y a beaucoup plus de THC dans la marijuana que dans le chanvre. Le CBD dérivé de plantes de marijuana contient donc davantage de THC que le CBD dérivé du chanvre.

Afin d'éviter de donner du THC à vos enfants, optez toujours pour du CBD isolé plutôt que pour un CBD à spectre complet, qu'il soit dérivé du chanvre ou de la marijuana. D’ailleurs, il faut savoir que les produits contenant la moindre trace de THC sont illégaux en France, même pour les adultes.

A l'exception d'Epidiolex, qui est un médicament vendu sur ordonnance, il n'y a aucun moyen d'être certain qu'un produit à base de CBD est réellement exempt de THC.

Les formes de CBD

Le CBD est disponible sous beaucoup de formes différentes. Une des formes les plus populaires pour une consommation par des enfants sont les pâtisseries et les boissons. Parmi les autres formes de CBD utilisables chez les enfants, on peut citer :

• L’huile de CBD : généralement administrée sous la langue, elle peut également être achetée sous forme de capsules. L'huile de CBD a un goût distinctif et terreux, ainsi qu'un arrière-goût que beaucoup d'enfants n’apprécient pas. Pour masquer ce goût, mélangez-la à un jus de fruit ou à d’autres boissons. Il y a également des marques d'huile aromatisée. Avant de donner de l'huile CBD à votre enfant, discutez avec son pédiatre de tous les risques possibles.
• La gélatine : les gélatines et gommes aromatisées infusées au CBD peuvent vous aider à surmonter les objections gustatives à l'huile. Comme elles ont le goût de bonbon, veillez à les conserver dans un endroit où vos enfants ne les trouveront pas.
• Le sirop : les sirops au CBD sont assez peu courants, mais ils ont le même fonctionnement que l’huile de CBD. Leur saveur sucrée les rend faciles à glisser dans d’autres aliments (comme les gaufres ou les crêpes). Leur seul inconvénient est leur forte teneur en sucre.
• Les patchs transdermiques : les patchs permettent au CBD de pénétrer la peau et d’entrer dans le sang. Ils peuvent fournir un niveau constant de CBD sur une certaine période de temps.

Il y a aussi des formes à éviter absolument chez les enfants :

• Les teintures, parce qu’elles contiennent généralement de l’alcool.
• Les capsules : s’il s’agit d’un excellent moyen de consommer du CBD chez l’adulte, elles ne sont pas adaptées aux enfants, surtout âgés de moins de 8 ans, parce que leurs voies respiratoires sont trop petites.
• Les liquides de vapotage : les cigarettes électroniques sont évidemment réservées aux adultes !
• Les concentrés : leur forte concentration fait qu’il est très facile d’en prendre une trop forte dose. Trop risqué pour des consommateurs que leur jeune âge y rend encore plus sensibles. D’ailleurs, même chez l’adulte, ils devraient être réservés aux utilisateurs expérimentés.

A l’exception des produits sur ordonnance comme l'Epidiolex, il est difficile, voire impossible, de contrôler la quantité de CBD administrée à un enfant qui consomme ces produits.

À quoi sert le CBD ?

Le CBD est utilisé pour plusieurs affections chez les enfants. Cependant, le seul médicament à base de CBD approuvé par les autorités compétentes est Epidiolex, une solution orale faite à partir de CBD purifié. Il est utilisé chez les enfants atteints du syndrome de Lennox-Gastaut et du syndrome de Dravet, deux formes rares d'épilepsie.

Epidiolex a été testé cliniquement, en parallèle avec un placebo, sur 516 patients souffrant du syndrome de Dravet ou du syndrome de Lennox-Gastaut. Il s'est avéré plus efficace pour réduire la fréquence des crises d’épilepsie. D'autres études ont donné des résultats similaires.

Ce médicament peut provoquer les effets secondaires suivants : léthargie et somnolence, élévation du niveau d’enzymes hépatiques, réduction de l'appétit, diarrhée, sensation de faiblesse corporelle, insomnie et autres troubles de sommeil, infections, agitation, crises de foie, dépression, agressivité et pensées suicidaires. Parlez avec le médecin de votre enfant des bienfaits et des risques potentiels liés à la consommation d'Epidiolex.

Il n'y a aucune preuve scientifique que le CBD acheté en magasin, sous quelque forme que ce soit, aurait le même effet qu’Epidiolex pour réduire les crises d'épilepsie. Cependant, tout produit à base de CBD que vous achetez peut présenter les mêmes risques qu'Epidiolex.

Autisme

Plusieurs études portant sur l'utilisation de cannabis médical ou de CBD chez les enfants autistes font état d’une réduction des symptômes de l'autisme.

L'une de ces études a examiné 188 enfants âgés de 5 à 18 ans. Les participants à l'étude ont reçu une solution composée à 30% de CBD et à 1,5% de THC, par voie sublinguale, trois fois par jour.

Une amélioration a été constatée chez la plupart des participants, pour les symptômes tels que les crises, l'agitation et les accès de rage, après un mois d'utilisation. Pour la plupart des participants à l'étude, les symptômes ont continué à diminuer sur une période de 6 mois.

Les effets secondaires signalés comprenaient la somnolence, le manque d'appétit et les diarrhées. Pendant l'étude, les enfants ont continué à prendre d'autres médicaments prescrits, notamment des antipsychotiques et des sédatifs.

Les chercheurs ont indiqué que leurs résultats devaient être interprétés avec prudence, car il n'y avait pas de groupe témoin en place. Cela les a empêché de déterminer la causalité entre la consommation de cannabis et la réduction des symptômes.

D'autres études sont actuellement en cours dans le monde entier et pourraient aider à déterminer s'il existe des doses sûres et efficaces de CBD pour les enfants autistes.

Anxiété

Certaines études effectuées sur des animaux et sur l'homme indiquent que le CBD peut contribuer à réduire l'anxiété, bien que cette hypothèse n'ait pas été suffisamment étayée chez les enfants.

Les preuves précliniques indiquent que le CBD pourrait jouer un rôle dans le traitement des troubles de l'anxiété, y compris les troubles d'anxiété sociale, les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) et le syndrome de stress post-traumatique (SSPT).

Une étude portant sur une patiente âgée de 10 ans et souffrant de SSPT a montré que le CBD réduisait son sentiment d'anxiété et ses insomnies.

Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH)

Il n’y a que peu d’études sur les avantages et les risques liés au CBD chez les enfants atteints de TDAH. A titre anecdotique, certains parents signalent une réduction des symptômes de leurs enfants après l'utilisation de CBD, tandis que d'autres ne signalent aucun effet.

Il n'y a actuellement pas assez de preuves pour confirmer que le CBD est un traitement efficace contre le TDAH.

Quels sont les risques liés à l'utilisation de CBD chez les enfants ?

La marijuana est utilisée en médecine depuis des centaines d'années, mais l'utilisation de CBD est relativement récente. Son utilisation chez l’enfant n'a pas fait l'objet de tests spécifiques approfondis et aucune étude n’est disponible sur ses effets.

Le CBD peut avoir des effets secondaires importants, tels que l'agitation et les troubles du sommeil qui peuvent être semblables aux affections que l'on cherche à traiter.

Elle peut aussi interagir avec d'autres médicaments pris par votre enfant. Comme le pamplemousse, le CBD interfère avec certaines enzymes nécessaires à la métabolisation de certains médicaments dans l'organisme. Il est donc recommandé de ne pas donner de CBD à votre enfant s'il prend un médicament comportant une mise en garde contre le pamplemousse.

Le CBD n'est pas réglementé, ce qui rend difficile, voire impossible, pour les parents d'avoir une confiance totale dans le produit qu'ils achètent. Une étude publiée dans JAMA a révélé des inexactitudes d'étiquetage parmi les produits à base de CBD. Le taux de CBD pour certains produits était inférieur à l’indication, tandis que d'autres en contenaient plus que ce qui était indiqué.

Comment calculer la bonne dose ?

En plus de leur petite taille, les enfants ont généralement beaucoup moins de graisse corporelle que les adultes. Ils sont également plus sensibles aux suppléments. Il faut donc faire très attention à la dose qu’on leur administre.

Pour trouver la bonne dose pour un enfant, vous devez d’abord déterminer la dose requise pour un adulte. Même chez les adultes, la bonne dose peut varier considérablement, notamment en fonction du poids, ainsi que de la gravité des symptômes à traiter.

A partir de la dose pour un adulte, il y a trois formules qui permettent de calculer la bonne dose pour un enfant :

• La règle d’Ausberger : (1.5 x poids en kg) + 10 = pourcentage de la dose adulte - Exemple : pour une dose adulte de 15 mg par jour et un enfant de 30 kg, (1,5 x 30 kg) + 10 = 55, donc la bonne dose est de 55% de 15 mg, soit 8,25 mg.
• La règle de Salisbury (pour les enfants de moins de 30 kg) : 2 x poids en kg = pourcentage de la dose adulte - Exemple : pour une dose adulte de 15 mg par jour et un enfant de 20 kg, 2 x 20 kg = 40, donc la bonne dose est de 40% de 15 mg, soit 6 mg.
• La règle de Salisbury n° 2 (pour les enfants de plus de 30 kg) : poids en kg + 30 = pourcentage de la dose adulte - Exemple : pour une dose adulte de 15 mg par jour et un enfant de 40 kg, 40 kg + 30 = 70, donc la bonne dose est de 70% de 15 mg, soit 10,5 mg.

Une fois que vous aurez déterminé la dose de CBD requise à l’aide d’une de ces méthodes, il ne vous restera plus qu’à la comparer à la dose correspondante pour votre produit. Avec les gommes à mâcher, c’est plus facile. La dose de CBD par gomme est indiquée et peut aller de 5 mg à 50 mg. A partir de là, vous pouvez couper des gommettes en deux pour vous rapprocher au maximum de la dose souhaitée.

Pour les sirops et les huiles, c’est plus compliqué, étant donné que leur puissance est variable. Vous devez connaître la teneur en CBD par mL. Pour cela, divisez la teneur totale en CBD de la bouteille par le nombre de mL. Par exemple, pour une bouteille de 50 mL qui contient 100 mG de CBD, la teneur sera de 2 mg par mL. Pour un mL, il faut compter environ 20 gouttes de liquide. Utilisez une petite bouteille, qui vous permettra de mesurer la quantité plus facilement.

Attention à ne pas commencer par une dose trop forte, vous pourrez toujours l’augmenter petit à petit si elle s’avère insuffisante. Pendant le traitement, notez tous les changements constatés, positifs comme négatifs, et adaptez la dose en cas de besoin.

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